Болит спина, а МРТ в норме: почему так бывает и что делать

Если у вас часто болит спина, поясница или шея, или вообще регулярно болит голова, вы уже прошли много врачей, сделали МРТ и разные другие обследования, и ничего серьёзного они не нашли, вам назначают обезболивающие, физиопроцедуры, курсы массажей, и это помогает на какое-то время, а потом боль возвращается снова и снова, то в этой статье я постаралась объяснить, почему так происходит и что с этим делать.

Я знаю, как это бывает, потому что мне пишут много людей с такой болью. Врачи разводят руками, человек постоянно в боли, а близкие уже не понимают, почему у него всё время что-то болит.

Два вида боли в спине: острая и хроническая

Для начала важно понять, что боль в теле бывает двух разных типов, и с ними нужно обращаться по-разному.

Первая боль острая. Это когда болит после травмы, ушиба, удара или растяжения, и тут может быть отёк, а иногда температура. Тело в это время специально посылает нам сигналы, чтобы мы себя поберегли, а само направляет все силы на восстановление.

Я называю это «фиксики»: все наши помощники, которые чинят и восстанавливают, стекаются к больному месту, и там идёт заживление.

Поэтому эту боль нельзя игнорировать.

Острый период нужен телу для восстановления, и где-то действительно нужно отлежаться, где-то поберечься. Если врач назначает противовоспалительные или обезболивающие, в этом нет ничего плохого, отмахиваться от них не стоит.

Они прерывают сигнал, который идёт от больного места в мозг, и помогают не зацикливаться на боли, чтобы мозг не заходил в неё снова и снова.

А вот если подумать «ой, да ладно, сейчас столько дел» и побежать дальше, тело может недовосстановиться, и боль может перейти в хроническую.

Вторая боль хроническая. Это когда срок, за который ткани должны были восстановиться, давно прошёл, а болит и болит: полгода, год, а у кого-то годами.

Идёт она волнами: то чуть больше, то чуть меньше, то в течение дня, а то несколько дней не болит, и вы уже выдохнули, а потом как заболит снова.

Врачи в такой ситуации обычно говорят про «неспецифическую боль», и каждый предлагает своё: кто-то массаж, кто-то физиотерапию, кто-то ЛФК. Но в целом ничего не меняется, и кажется, что выхода из этого нет.

Почему болит спина, хотя МРТ в норме: центральная сенситизация

Если боль хроническая, а структурно в теле всё в порядке, то происходит вот что. Это состояние называется центральная сенситизация, и это научный термин.

Что такое центральная сенситизация простыми словами

Слово пришло из английского, от «сенситив», то есть «чувствительный». Нервная система перестраивается и становится более чувствительной.

Чтобы понять, как это работает, вспомните, что нервная система похожа на тонкого дирижёра, который координирует всё в теле.

Между больным местом и мозгом постоянно идёт связь: место посылает сигнал, мозг его принимает. При острой боли это нужная и полезная работа.

Но когда боли было очень много, а нормального восстановления после острого периода не произошло, настройки этой связи сбиваются.

Поэтому такая боль и становится размазанной: она уже не привязана к одному месту и одному поводу.

Сигнализация в машине

Представьте машину, у которой сигнализация настроена нормально. Идёт дождь, мимо кто-то проходит, а она молчит, и срабатывает только тогда, когда в машину действительно начинают вламываться.

Теперь представьте, что настройки сбились. Кошка пробежала мимо, и машина засигналила. Пошёл дождь, и она сигналит. Подул ветер, и опять сигналит.

Угрозы никакой нет, а сирена воет.

Примерно так же работает и наша нервная система, когда её настройки сбились. Спина реагирует болью на то, что раньше не вызывало ничего: на наклон, на долгое сидение, на неудобное положение.

При этом боль настоящая. Вы её действительно чувствуете, вы ничего не придумали, просто боль создаёт нервная система как защитную реакцию, и зависит она не только от состояния тканей.

Почему МРТ этого не видит

Теперь понятно, что происходит у врача. Вы делаете МРТ, идёте на другие исследования, и там ничего серьёзного нет. Снимок показывает, в каком состоянии ткани, и структурно всё в порядке. А настройки сбиты в нервной системе, и на снимке их не видно.

Поэтому врачам не за что зацепиться: на снимке ничего нет.

То же самое с массажем и физиотерапией. Они работают с тем местом, где болит, а пока нервная система не чувствует безопасности и тело не привыкло снова двигаться спокойно, оно возвращается к старому.

Поэтому боль и переходит с места на место: сегодня шея, завтра поясница, потом под лопатками.

Если больше всего болит поясница

Когда болит именно поясница, к нервной причине нередко добавляется ещё одна, в мышцах.

Поясница у нас очень подвижная и всегда готова включиться в работу, поэтому, когда ягодицы и глубокие мышцы живота работают слабо, нагрузку берёт на себя она.

Поясница перерабатывает, пока все остальные спят.

Слабыми они становятся из-за сидячей жизни: мы много сидим, таз почти не двигается, и ягодицы слабеют. А глубокие мышцы живота слабеют ещё и после родов.

Это хорошо видно в быту. Вы наклоняетесь за сумкой или моете пол, подворачиваете таз, и спина получается круглой.

А потом нужно разогнуться и подняться, и всё это делает поясница, хотя поднимать тяжёлое в ней не заложено: эта работа предназначена для ног и бёдер.

Поэтому причину стоит искать не только там, где болит. И если вы годами занимаетесь, а поясница всё равно болит, посмотрите, как именно вы делаете упражнения: мозг любит проскакивать самые трудные движения.

Как проверить на себе

Вот что часто бывает при хронической боли. Это не диагноз, а ориентир:

• ✓прошло уже больше полугода, ткани должны были восстановиться
• ✓боль то сильнее, то слабее, и бывают дни, когда её почти нет
• ✓обследования ничего не нашли

Если вы узнали себя, попробуйте несколько дней понаблюдать за своей болью. Когда она усиливается: после ссоры, плохого сна, тревожных новостей? А когда становится тише? Записывайте это в заметки в телефоне.

Многие впервые видят, что боль идёт вслед за состоянием, и это уже первый шаг, потому что становится понятно, с чем работать.

Когда сначала к врачу

Упражнение: найти амплитуду, где боли нет

Если хочется попробовать мягкое движение под мой голос, у меня есть бесплатная практика «Для свободы в теле»: 35 минут дома, на коврике. И в ней действует то же правило: наблюдайте, где появляется боль, и останавливайтесь раньше.

Здесь есть важный момент. Если двигаться через боль и думать «ладно, потерплю», хорошего не происходит: вы только ещё больше загоняете себя в эту боль, то есть ещё сильнее закручиваете гайки сигнализации и сбиваете настройки нервной системы.

Без движения при этом тоже будет хуже, поэтому лучшее, что можно сделать, это найти такой диапазон, где у вас нет ни боли, ни дискомфорта, и двигаться только в нём.

Если у вас диагноз (грыжа, протрузия), сначала спросите врача, какое движение вам можно. А если врач не против, такое движение можно найти самой, на коврике. Вот как это сделать:

1. Лягте на коврик.
2. Выберите мягкое движение. Например, небольшие повороты таза направо и налево.
3. Начните двигаться совсем чуть-чуть и понаблюдайте. Есть боль? Есть дискомфорт? Дыхание спокойное? Не сводит, не кружится голова?
4. Если всё спокойно, продолжайте в этой амплитуде. Дойдёте до места, где боль только начинается, запомните его и вернитесь немного назад.
5. В следующий раз останавливайтесь за момент до этого места.

Если больно уже в самом начале, значит, это движение вам сейчас не подходит, и тогда делайте меньше. Для кого-то это будет только поднять руку, для кого-то только начало движения, а для кого-то пока только представить движение.

Переходить к большей амплитуде можно, когда в привычном диапазоне вы двигаетесь легко, ровно дышите, и ничего не болит, не сводит и не напрягается. Со временем нервная система пропустит вас дальше, и вы сможете двигаться шире.

Если появились дискомфорт, тянущая боль или головокружение, значит, вы зашли за свою комфортную амплитуду. Пользы там не будет, поэтому остановитесь и вернитесь к тому, что даётся спокойно.

То же правило работает в любой практике: если наклон вправо идёт свободно, а влево начинает тянуть больно, запомните это место и в следующий раз влево не доходите до боли.

Как двигаться бережно, чтобы боль была не такой яркой

Причина хронической боли редко бывает одна. Это мышцы, о которых я говорила выше: когда одни зоны не работают, другие берут на себя их работу.

И это нервная система, которая стала слишком чувствительной.

Поэтому одного упражнения здесь недостаточно, это не волшебная таблетка, а внимание к себе и разговор со своей нервной системой.

Телу полезно ещё и научиться возвращаться в спокойствие, тогда и боль может постепенно становиться тише. Об этом я рассказывала в статье про окно толерантности.

Именно поэтому в моём методе занятия строятся так, что мы работаем и с мышцами, и с нервной системой. С мышцами, чтобы работа распределялась по всем зонам и зоны, которые брали на себя чужую работу, перестали это делать.

С нервной системой, чтобы постепенно снижать эту самую центральную сенситизацию, восстанавливать баланс и чтобы ощущение боли было не таким ярким.

Все занятия по моему методу собраны в клубе «Код женщины». Это самый доступный способ заниматься и получать результат, как это делают сотни других женщин.

Участницы клуба регулярно замечают, что даже при работе за столом или в стрессе им легче оставаться в более сбалансированном, ресурсном состоянии.

Плечи перестают заваливаться внутрь и тянуться к ушам, а напряжение в шее, спине и пояснице уходит, и боль становится меньше. Результат и сроки у каждой свои: нервная система пропускает дальше постепенно.